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经皮肾镜取石术

发布日期:2015-11-17  浏览次数:63
        经皮肾镜取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为PCNL。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,北京大学第一医院1985年率先在国内开展此项技术,现在每年进行数百例手术,基本上已经淘汰了开放手术取石。

        适应证
经皮肾镜取石术适用于:2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
        
                       手术示意图
 

优势

外科治疗肾结石的方法有:切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
传统的“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。
与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常2~3天就出院了。
与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。

技术特点

经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道,肾脏是血管非常丰富的器官,肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能,这需要非常精细的手术技术。从某种程度上说,这个手术要比治疗肾癌的肾切除术难度大很多。
这项手术需要个体化治疗,就是要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通道选择不当的话,可能增加出血、并发症和结石残余的风险。这要求非常规范的诊疗规程、精细的操作技术。[1-4] 

 
 
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